전두엽 보행 장애(Frontal gait disorder)

안녕하세요. Walking 시리즈 입니다. 

 

이번에는 병적 보행 중 하나인 전두엽 보행 장애에 대해 알아보겠습니다.

 

1. 전두엽 보행 장애? (Frontal gait disorder)

주로 노년층에서 발생하며, 뇌의 전두엽이 손상되거나 기능 이상이 있을 때 발생하는 보행 장애입니다.

전두엽은 대뇌의 앞쪽에 위치해 있으며, 감정, 운동, 지적기능을 담당하고 있습니다.

2. 특징

• 보행 시작의 어려움: 환자들이 보행을 시작하거나 지속하는 데 어려움을 겪음.
• 짧고 끌리는 걸음(Marche à petit pas): 작고 느린 보폭.

• 팔 흔들림 정상: 파킨슨병과 달리, 팔의 움직임은 보통 정상적.
• 낙상 위험 증가: 균형 장애로 인해 쉽게 넘어짐.
• 파킨슨병과의 차이점:
  • 상체에 파킨슨병과 관련된 떨림(tremor), 강직(rigidity), 느린 움직임(bradykinesia) 같은 증상이 없음.
  • 도파민 약물 치료 효과가 거의 없음.

이 장애는 때때로 하체 파킨슨증(lower body parkinsonism)으로 불리지만, 이는 병리학적으로 다른 상태입니다.

3. 원인

1. 소혈관 뇌혈관 질환
   • 심부 백질의 허혈성 손상으로 인해 전두엽의 기능 저하가 발생.
2. 정상압 수두증(Normal pressure hydrocephalus)
   • 뇌척수액의 흐름 장애로 인해 뇌실이 확장되며 보행 장애, 치매, 요실금 발생.
3. 치매
   • 특히 전두엽과 관련된 신경퇴행성 질환(예: 알츠하이머병, 루이체 치매).
4. 기타
   • 뇌졸중, 뇌손상, 전두엽 대사 이상.

4. 진단

• 신경학적 검사: 보행 패턴, 균형, 근육의 힘 평가.
• 뇌영상 검사: MRI나 CT를 통해 백질 병변이나 수두증 여부 확인.
• 전두엽 기능 평가: 인지 장애 동반 여부 검사.

5. 관리 및 치료

1. 물리치료
   • 균형과 보행 훈련을 통해 안정성 향상.
2. 보행 보조기구 사용
   • 낙상 예방 및 이동 능력 개선.
3. 기저 원인 치료
   • 정상압 수두증: 뇌실-복강 션트 시술로 증상 완화 가능.
   • 소혈관 뇌질환: 혈압 조절과 혈관 건강 관리.
4. 약물
   • 치매 또는 수두증 관련 원인에 따라 사용.

6. 예후

전두엽 보행 장애의 예후는 원인 질환에 따라 달라집니다. 예를 들어, 정상압 수두증은 적절히 치료하면 증상이 상당히 호전될 수 있지만, 소혈관 질환이나 치매에 의한 전두엽 손상은 점진적으로 악화될 가능성이 높습니다.