Just-Start-Writing
안녕하세요. Walking 시리즈 입니다. 이번에는 소뇌가 기능을 제대로 못하면 생기는 보행 소뇌성 운동 실조 보행에 대해 알아보겠습니다. [소뇌성 운동 실조 (Cerebellar ataxia)]소뇌(cerebellum)와 그 연결 구조의 손상으로 인해 발생하는 운동 협응 장애를 의미합니다.소뇌는 몸의 균형, 조정, 근육 긴장도, 운동의 정확성을 조절하는 데 중요한 역할을 하므로, 손상이 있으면 운동이 비정확하고 비정상적인 양상을 보입니다. 원인구조적 손상뇌졸중(특히 후하소뇌동맥 또는 상하소뇌동맥 경색)종양(예: 소뇌종양)외상성 뇌손상(TBI)퇴행성 질환다계통 위축증(Multiple System Atrophy, MSA-C)프리드리히 운동실조증(Friedreich's ataxia)척수소뇌운동실조증(Sp..
안녕하세요. Walking 시리즈 입니다. 이번에는 균형을 잘 잡지 못해 불안정한 보행인 운동실조 보행(Ataxic Gait)에 대해 알아보겠습니다. [운동실조 보행(Ataxic Gait)]보행 시 조정과 균형의 결핍으로 인해 나타나는 비정상적인 보행 양상입니다.Ataxia란 근육이 서로 협업, 협동하여 순조롭게 운동하지 못하는 상황, 운동을 처리하지 못하는 상황, 즉 운동실조를 뜻합니다. 몸이 움직일 때 다양한 기관들이 필요합니다. 상체, 하체의 근육이 필요하고, 눈, 귀 등의 협업기관도 필요하며, 대뇌, 소뇌의 균형 감각 등이 필요합니다. 앞에서 근육의 문제가 있는 경우에 대해 봤습니다. 운동 실조는 근육의 이상이 없고, 다른 협업 기관에 문제가 생겨 운동을 질서있게 하지 못하는 상태를 말합니다.운..
안녕하세요. Walking 시리즈 입니다. 이번에는 병적 보행을 일으킬 수 있는 정상압 수두증에 대해 알아보겠습니다.앞에 포스트된 전두엽 보행 장애를 보면, 전두엽 보행 장애의 대표적인 원인 중 하나로 정상압 수두증이 나옵니다. 전두엽 보행 장애(Frontal gait disorder)안녕하세요. Walking 시리즈 입니다. 이번에는 병적 보행 중 하나인 전두엽 보행 장애에 대해 알아보겠습니다. 1. 전두엽 보행 장애? (Frontal gait disorder)주로 노년층에서 발생하며, 뇌의 전두엽just-start-writing.tistory.com [ 정상압 수두증(Normal pressure hydrocephalus, NPH) ] 의역하면 Hydro+cephalus, 머리에 물로 머리속에 물..
안녕하세요. Walking 시리즈 입니다. 이번에는 파킨슨 병과 관련된 보행인 Parkinson Gait에 대해 알아보겠습니다.파킨슨 병에 대해 더 자세히 알아보고 보행에 대해서도 설명해보도록 하겠습니다. [ 파킨슨 병 (Parkinson disease, PD) ] 신경퇴행성질환의 하나로, 중뇌의 흑색질(substantia nigra)이라 불리는 부위의 도파민계 신경이 점점 사멸해가면서 발생하는 질병입니다. 흔히 50~79세 사이에 잘 생기며 드물기는 하지만 어린이나 청소년에게서 발생하기도 합니다. 파킨슨병은 알츠하이머병 다음으로 흔한 퇴행성 뇌 질환입니다. 60세 이상에서 1%의 유병률을 보입니다. 나이가 들수록 발병률이 증가합니다. 흑색질(Substantia nigra, SN)이란?글자 그대로 해..
안녕하세요. Walking 시리즈 입니다. 이번에는 병적 보행 중 하나인 전두엽 보행 장애에 대해 알아보겠습니다. 1. 전두엽 보행 장애? (Frontal gait disorder)주로 노년층에서 발생하며, 뇌의 전두엽이 손상되거나 기능 이상이 있을 때 발생하는 보행 장애입니다.전두엽은 대뇌의 앞쪽에 위치해 있으며, 감정, 운동, 지적기능을 담당하고 있습니다.2. 특징보행 시작의 어려움: 환자들이 보행을 시작하거나 지속하는 데 어려움을 겪음.짧고 끌리는 걸음(Marche à petit pas): 작고 느린 보폭.팔 흔들림 정상: 파킨슨병과 달리, 팔의 움직임은 보통 정상적.낙상 위험 증가: 균형 장애로 인해 쉽게 넘어짐.파킨슨병과의 차이점:상체에 파킨슨병과 관련된 떨림(tremor), 강직(rigidi..
안녕하세요. Walking 시리즈 입니다. 이번에는 파킨슨 병과 관련된 보행인 Parkinson Gait에 대해 알아보겠습니다. 1. 파킨슨 병? 신경퇴행성 질환으로, 뇌의 기저핵(basal ganglia)과 특히 흑질(substantia nigra) 부위에서 도파민을 생산하는 신경세포가 점진적으로 손실되는 것이 주요 특징입니다. 이로 인해 운동 조절에 이상이 생기며, 시간이 지남에 따라 점차 악화되는 만성적이고 진행성 질환입니다. 2. 원인Parkinsonian gait의 원인은 주로 기저핵(basal ganglia)의 이상으로, 특히 다음과 같은 신경학적 기전이 관여합니다:도파민 결핍흑질(substantia nigra)의 도파민 신경 세포 소실.기저핵에서 운동을 조절하는 기능 장애 초래.기저핵 경..
안녕하세요. Walking 시리즈 입니다. 이번에는 병적 보행 중 하나인 Flaccid paralytic Gait에 대해 알아보겠습니다.한국어 직역하자면 이완성 마비 보행이라고 합니다. 어떤 보행인지 보도록 하겠습니다. 1. 이완성 마비? (Flaccid parlaysis)근육의 긴장도(tone)와 힘(strength)이 모두 소실된 상태를 말합니다. 근육의 긴장도가 소실되고 약화된 상태라 할 수 있습니다. 근육 긴장도 소실근육이 이완된 상태로 늘어져 있으며, 탄력성이나 저항감이 없습니다.손상된 부위는 무기력하며, 움직임을 유지하거나 조절하지 못합니다.힘의 소실자발적으로 근육을 수축할 수 없기 때문에 움직임이 제한되거나 불가능합니다.근위축(Muscle atrophy)근육이 신경 자극을 받지 못하면서 시..
안녕하세요. Walking 시리즈 입니다. 이번에는 병적 보행 중 하나인 Steppage gait & Foot drop gait에 대해 알아보겠습니다. 1. Steppage gait ? Foot drop gait ?Steppage gait:"높이 들며 걷는 걸음걸이""높이 들어 걷는 보행""계단 오르듯 걷는 보행" = 무릎이 높게 들림이름에서 유래한 대로, 보행 시 발을 높이 들어 올리는 동작을 강조하는 표현입니다.Foot drop gait:"족하수 보행(足下垂 步行)""발처짐 보행""발 처짐 걸음걸이"이렇게 표현할 수 있습니다.보통 Foot drop 즉 발이 쳐져서 발을 끌게되는 경우가 많은데, 불편한 상황을 보상하기 위해 발을 높게 드는 동작을 하게 됩니다. 이게 Steppage gait입니다...
안녕하세요. Walking 시리즈 입니다. 이번에는 병적 보행 중 근긴장이상 보행에 대해 알아보겠습니다. 1. 근긴장이상(Dystonia) 정리근육의 비정상적인 긴장과 수축으로 인해 비정상적인 자세와 움직임이 생기는 상태원인은 1차적으로 유전적인 원인이 있고, 2차적으로 뇌손상, 파킨슨 또는 헌팅턴병처럼 신경퇴행성 질환, 약물등으로 생길 수 있습니다.주로 기저핵(Basal ganglia)의 기능 이상으로, 과도한 흥분은 운동 조정 장애와 근육의 과도한 수축을 일으킨다.보행 시 관절의 움직임이 비정상적이며 예측하기 어렵고, 보행속도가 늦으며 낙상의 위험이 있습니다.2. 기저핵(Basal ganglia)?1) 기저핵은 뇌의 심부에 위치한 신경핵(nuclei)들의 집합체 입니다. 2) 위치는 대뇌 반구의 ..
안녕하세요. Walking 시리즈 입니다. 이번에는 근육의 긴장도가 약해지면 생기는 보행 근긴장이상 보행에 대해 알아보겠습니다. 1. 근긴장이상이란? (Dystonia)근육의 비정상적인 긴장과 수축으로 인해 보행 시 비정상적인 자세와 움직임을 초래하는 상태를 의미합니다. 2. 근긴장이상(Dystonia)의 원인1차성 근긴장이상(Primary dystonia)유전적 원인(DYT1 돌연변이 등)이나 특발성으로 발생.하지에 국한된 국소 근긴장이상(Focal dystonia)이 보행에 영향을 줄 수 있습니다.2차성 근긴장이상(Secondary dystonia)뇌손상: 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 뇌성마비.신경퇴행성 질환: 파킨슨병, 헌팅턴병, 다발성 시스템 위축(MSA).약물 유발성 근긴장이상: 항정신병 약물 ..
안녕하세요. Walking 시리즈 입니다. 이번에는 보행에서 엉덩이 근육의 약화에 대해 알아보겠습니다. 2019년 논문을 베이스로 하여 적어보도록 하겠습니다. 대둔근(Gluteus Maximus)은 엉덩이에 존재하며 우리 몸에서 가장 크고 강한 근육입니다. [대둔근의 기능]크게 3가지로 보는데 1) local stabilizer : 국소적으로는 lower back - erector spinae & thoracolumbar fascia - sacroiliac joint- psoas major - femoral head in acetabulum - knee joint 까지 연결해 안정감을 만든다. 2) genreal stabilizer: eccentric isometric actions 움직임 담당 -..
안녕하세요. Walking 시리즈 입니다. 이번에는 보행 중 특히 뇌성마비와 관련된 보행, 경직성 양측마비 보행에 대해 알아보겠습니다. 1. 경직성 양측 마비 보행 특징1) 뇌성마비 (Cerebral palsy)2) 양쪽 다리가 내전되어 있고 경직이 심해 Scissoring gait의 양상이 보인다.3) 발 끝으로 걷는 양상이 보인다.4) 상체에 영향은 적으나 하체의 움직임에 보상을 위해 비정상적인 움직임을 보일 수 있다. 2. 뇌성마비와 보행뇌성 마비는 뇌가 성숙하기 전에 손상을 받아 발생하며 단일 질병이 아니라 다양한 원인과 병변을 포함하는 임상 증후군입니다. 감염성 질환이나 유전적 질환으로 생깁니다.가장 중요한 증상은 신경 근육계가 제대로 조절되지 않는 것입니다. 관절이 부드럽게 분리되어 움직..
안녕하세요. Walking 시리즈 입니다. 이번에는 보행 중 특히 뇌졸중과 관련된 보행, 편마비 보행에 대해 알아보겠습니다. 저번과는 다르게 조금 심화된 내용을 담아보았습니다. 1. 편마비 보행의 특징간단히 적어보겠습니다. 1) 뇌졸중, 뇌 손상, 외상 등으로 신경학적 손상이 일어나면 그 부분의 반대편 신체가 마비되거나 악화될 때 일어나는 보행2) 마비된 쪽 팔, 다리의 움직임이 제한되며, 팔은 구부러진 상태로 몸통에 붙어있고, 다리는 직선형태로 유지해 바깥쪽으로 돌리는 circumduction(원형 형태)가 보임3) 경직된 팔, 다리를 완화하기 위한 치료가 필요하다. 2. 뇌졸중의 편마비 우리가 운동을 할 때의 경로를 보면 운동을 담당하는 뇌의 부분(Motor cortex)에서 신호를 보내, 척수를..
안녕하세요. Walking 시리즈 입니다. 이번에는 보행 중 특히 뇌성마비와 관련된 보행, 경직성 양측마비 보행에 대해 알아보겠습니다. 1. Spastic diplegic gait(경직성 양측마비 보행) 이란?주로 양쪽 다리에 경직성 마비가 있는 경우 발생하는 비정상적인 보행 패턴으로, 뇌성마비(cerebral palsy)의 한 유형에서 흔히 나타납니다. 2.특징적인 보행 패턴다리의 내전 및 강한 경직성(spasticity): 양쪽 다리가 강하게 내전(다리가 안쪽으로 모임)되어 있고, 경직이 심해 가위(gait)의 형태로 보행하는 모습이 나타납니다. 이를 scissoring gait이라고도 합니다.발끝 보행 (Toe-walking): 발목의 경직 때문에 발뒤꿈치를 땅에 닿게 하지 못하고 발끝으로 ..
안녕하세요. Walking 시리즈 입니다. 이번에는 보행 중 특히 뇌졸중과 관련된 보행, 편마비 보행에 대해 알아보겠습니다.1. 편마비 보행(Hemiplegic gait)? 한쪽 신체가 마비되거나 약화된 상태에서 발생하는 비정상적인 보행 패턴으로, 주로 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 또는 기타 신경학적 손상으로 인해 나타납니다. 이 보행의 특징은 마비된 쪽 다리가 뻣뻣해지고 움직임이 제한되어 몸이 비대칭적으로 움직이는 것입니다. 2.특징적인 보행 패턴원형 움직임 (Circumduction): 마비된 쪽 다리가 뻣뻣해져 직선으로 들어 올리기 어렵기 때문에, 다리를 바깥쪽으로 돌리면서 앞으로 나아가는 동작이 나타납니다.팔의 위치 변화: 마비된 쪽의 팔은 흔히 구부려져 있으며, 몸에 가까이 붙어 움직임이 제한..
안녕하세요. Walking 시리즈 입니다. 이번에는 보행에서 엉덩이 근육의 약화(2)에 대해 알아보겠습니다. 1. 엉덩이 근육 정리중둔근(Gluteus Medius), 소둔근(Gluteus Minimus) 두 근육은 대둔근 아래에 위치하며, 모두 상둔시경(Superior gluteal nerve)에 의해 수축 및 작용합니다.대둔근과 같이 골반의 안정화에 기여하나, 대둔근은 보행 시 골반을 지지해 상체가 앞으로 기울어지지 않게 하는 반면, 두 근육은 보행 시 한쪽 다리에 체중을 실을 때 반대쪽 골반이 처지지 않도록 골반을 수평으로 유지하는 역할을 합니다.2. Trendelenburg Gait(트렌델렌버그 보행)중둔근(gluteus medius)과 소둔근(gluteus minimus)의 약화 또는 손상으..
안녕하세요. Walking 시리즈 입니다. 이번에는 보행에서 엉덩이 근육의 약화에 대해 알아보겠습니다. 1. 엉덩이 근육 1) 대둔근(Gluteus Maximus): 인체에서 가장 큰 근육 중 하나로, 엉덩이에 있으며 하체의 움직임과 안정성에 중요한 역할을 합니다.하둔신경(Inferior gluteal nerve)로 수축합니다.엉덩이 관절 신전 (Hip Extension): 대둔근의 주요 기능으로, 특히 계단을 오르거나 앉았다가 일어나는 동작에서 엉덩이를 펴는 역할을 합니다.외회전 (External Rotation): 엉덩이 관절을 바깥쪽으로 회전시키는 기능을 합니다.외전 및 내전 (Abduction and Adduction): 대둔근의 상부 섬유는 엉덩이를 외전(다리를 바깥으로 벌리는 동작)하는 데..
안녕하세요. Walking 시리즈 입니다. 이번에는 정상 보행과 반대인 보행장애 중에서 통증성 보행에 대해 알아보겠습니다. 들어가기 전 질문이 있습니다.만약 오른쪽 다리를 다쳐 목발을 짚을 때 하나만 쓴다면, 어느 쪽을 짚어야할까요? 왼쪽? 오른쪽? 답은 우선 왼쪽입니다.보통 다친 쪽에 목발을 짚는다고 생각하지만답은 다친 쪽 반대에 목발을 지지합니다. 다친 다리와 목발을 같이 내밀고 이후 건강한 다리를 내미는 순서로 앞으로 나아갑니다. 보통 다리, 발을 합쳐서 하지라고 합니다. 하지를 다치면 절뚝거리면서 걷는게 어렵습니다.아픈 다리를 가지고 서있으면 아프기 때문입니다. 바로 이것이 통증성 보행(Antalgic gait)입니다. 1. 통증성 보행(Antalgic gait) ?통증을 피하려고 걸음걸..
안녕하세요. Walking 시리즈 입니다. 이번에는 정상 보행과 반대인 보행 장애에 대해 알아보도록 하겠습니다.1. 보행장애땅에서 발이 잘 안 떨어져요.걷다가 자꾸 넘어지고 좁은 공간을 지나갈 때 멈칫멈칫해요.걸음이 점점 빨라지면서 몸이 앞으로 쏠려요.균형이 안 잡히고 걸음이 휘청거려요.걷는 속도가 예전보다 많이 느려졌어요. 다리가 무거워요.이런 증상을 가지고 계신가요? 걷는 것이 어색하고 불편하신가요?잘 걷는 것이 좋지만, 주변을 보면 걷는 것이 어색해보이거나 잘 걷지 못하는 사람들이 은근 있습니다.다리나 발을 다쳐서 못 걷는 경우도 있지만, 신경계나 다른 질환 때문에 걷는게 어려운 경우도 있습니다.이를 종합해서 보행 장애라고 합니다. 정리하자면보행장애란? 사람이 정상적으로 걷는 데 어려움을 겪는 상..
안녕하세요. Walking 시리즈 입니다. 이번에는 자신의 보행이 어떤지 검사하는 방법인 보행 검사에 대해 알아보도록 하겠습니다.보행 검사란?걸음걸이와 관련된 문제를 평가하기 위해 수행하는 임상 검사입니다. 이는 보행에 관여하는 근육, 관절, 신경 기능 등을 종합적으로 확인하여 비정상적인 보행 패턴의 원인을 파악하고 적절한 치료 계획을 세우기 위한 중요한 과정입니다. 1. 보행 단계 (Gait Cycle) 확인보행 주기는 한 발이 바닥에 닿는 순간부터 다시 같은 발이 바닥에 닿기까지의 과정을 말하며, 크게 두 가지 단계로 나뉩니다.입각기(stance phase): 발이 바닥에 닿아 체중을 지탱하는 단계입니다. 보행 주기의 약 60%를 차지하며, 지면과의 접촉을 통해 균형을 유지하는 역할을 합니다.유각..
안녕하세요. Walking 시리즈 입니다 이번이 walking 시리즈의 첫 글이네요. 조금 어렵고 내용이 많지만 차근차근 해보도록 합시다. 이번 내용은 보행 주기(Gait cycle) 입니다.보행 주기(Gait cycle)은 크게 2가지로 나눌 수 있습니다.Stance phase, Swing phase로 한 다리를 기준으로(위 사진에서는 오른쪽 다리를 기준으로 나누었네요.) 합니다. Stance phase (입각기)initial contact, loading response, midstance, terminal stance, pre-swing으로 구성되어있습니다.그림에서 보면 발이 지면에 닿아있는 시기를 말합니다. 한발을 기준으로 했을 때 Heel strike에서 toe-off까지한 다리로 체중을 버터..
