다리에 통증이 있는 경우의 보행 -통증성 보행(Antalgic Gait)

안녕하세요. Walking 시리즈 입니다. 

 

이번에는 정상 보행과 반대인 보행장애 중에서  통증성 보행에 대해 알아보겠습니다.

 

들어가기 전 질문이 있습니다.

만약 오른쪽 다리를 다쳐 목발을 짚을 때 하나만 쓴다면, 어느 쪽을 짚어야할까요? 왼쪽? 오른쪽?

 

 

답은 우선 왼쪽입니다.

보통 다친 쪽에 목발을 짚는다고 생각하지만

답은 다친 쪽 반대에 목발을 지지합니다.

 

다친 다리와 목발을 같이 내밀고 이후 건강한 다리를 내미는 순서로 앞으로 나아갑니다.

 

 

보통 다리, 발을 합쳐서 하지라고 합니다. 하지를 다치면 절뚝거리면서 걷는게 어렵습니다.

아픈 다리를 가지고 서있으면 아프기 때문입니다.

 

바로 이것이 통증성 보행(Antalgic gait)입니다. 

 

1. 통증성 보행(Antalgic gait) ?

통증을 피하려고 걸음걸이를 변화시키는 보행 패턴을 뜻합니다.

보통 특정 부위에 통증이 발생할 때, 그 부위를 가능한 한 적게 사용하거나 압력을 덜 받게 하기 위해 걷는 방식을 바꾸게 됩니다. 일반적인 진료시 가장 많이 보이는 보행 장애이며, 일반적으로 절뚝거림(limping)이라고 합니다.

 

2. 보행 특징

통증이 있는 쪽 다리에 체중을 실어야 하는 단일 지지기(single stance phase)를 짧게 하고, 반대쪽 다리의 빠른 전진 동작(swing phase)을 통해 통증이 있는 하지를 최대한 덜 사용하려는 특징이 있습니다.

 

쉽게 말하자면 통증 때문에 바닥에 닿아있는 지지기 시간이 짧고, 그 짧은 시간 만큼 반대편 다리가 빠르게 앞으로 나아갑니다. ( 환측의 입각기 시간은 짧아지고, 건측의 입각기 시간이 길어지게 된다. )

 

3. 원인

• 근골격계 질환: 관절염(특히 골관절염이나 류마티스 관절염), 연골 손상, 인대 및 힘줄의 염증 등이 통증을 유발하여 보행에 영향을 줍니다.
• 외상: 골절, 근육이나 인대의 손상, 타박상 등으로 인해 해당 부위의 통증이 심해져 보행 시 불편함을 피하려고 절뚝거리는 보행을 하게 됩니다.
• 허리 및 신경 관련 문제: 좌골 신경통, 디스크 탈출증 등 허리나 신경에 문제가 생기면 하지로 통증이 퍼질 수 있어 통증성 보행이 발생할 수 있습니다.
• 혈관 질환: 말초 동맥 질환 등으로 인해 다리로 가는 혈류가 부족해지면 보행 시 통증이 발생하여 절뚝거릴 수 있습니다. 특히 장시간 걸을 때 증상이 심해지기도 합니다.
• 감염 또는 염증: 뼈나 관절, 근육에 감염이 발생할 경우 염증 반응으로 인한 통증이 생기며, 이에 따라 보행 패턴이 바뀔 수 있습니다.
• 기타: 종양, 골 괴사, 선천적 기형 등 드물지만 통증을 유발할 수 있는 다양한 원인들이 통증성 보행을 초래할 수 있습니다.

4. 치료

우선 통증을 일으키는 원인을 알아내는 것이 중요합니다. 

걷기를 위해 보조 기구가 필요합니다. 지팡이나 목발(Crutch), 보행기 등이 있습니다. 목발도 겨드랑이에 지탱하는 것, 팔꿈치에 지탱하는 것등 다양한 종류가 있습니다.

https://m.blog.naver.com/yuding1990/222016499197

https://m.blog.naver.com/yuding1990/222016499197

보행보조도구의 종류-목발(crutch), 지팡이(cane), 보행기(walker)

 

 

목발 짚는 방법?

앞에서 목발을 다친 곳 반대편으로 짚으라고 말했습니다.

그 이유는 보행 주기 동안 반대쪽 상지와 하지가 함께 앞으로 움직이기 때문입니다. 이러한 움직임은 과거 네발 동물 시절의 흔적이 일부 남아 있는 것으로 볼 수 있지만, 반대쪽 상지의 움직임은 보행 시 에너지 효율을 높이고 하체의 움직임에 균형을 맞추는 역할을 하기 때문입니다.

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출처

1.https://www.snubh.org/dh/main/index.do?DP_CD=JRC&MENU_ID=002004004007

관절센터 | 분당서울대학교병원

 

2. https://www.webmd.com/pain-management/what-is-antalgic-gait

What Is an Antalgic Gait?