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1. 정형 항정신병 약물 (Typical Antipsychotics) - 1세대 항정신병약물
- 도파민 D2 수용체 차단
- 주요 특징: 주로 양성 증상(망상, 환각 등)을 치료하는 데 효과적입니다.
- 부작용: 주로 추체외로 증상(운동 이상, 떨림, 경직 등)이 나타날 수 있으며, 이는 도파민 차단과 관련이 있습니다.
- 약물 예시:
1) 고역가: 할로페리돌(Haloperidol), 피모지드(pimozide)
적은 용량에도 강력한 수용체 차단, 급성 추체외로 증상, 운동관련 부작용 많다 - 지연성 운동장애, 신경이완제 악성증후군
2) 저역가: 클로르프로마진 (Chlorpromazine)
추체외로 증상은 적고, 대신 항콜린성 부작용(구강 건조, 변비, 배뇨 곤란 등)이 더 자주 나타납니다.
@@@1) 왜 항콜린성 부작용?
이 약물들이 도파민(Dopamine) 수용체뿐만 아니라 아세틸콜린(Acetylcholine) 수용체(특히 M1)에도 결합하기 때문입니다. M1 수용체 차단은 침샘, 장, 눈 등의 기능을 저하시켜 구강 건조, 변비, 시야 흐림 등의 증상이 발생합니다.
2. 비정형 항정신병 약물 (Atypical Antipsychotics) - 2세대 항정신병약물
- 진일보한 약물
- 도파민 D2 수용체 차단 외에도 다른 신경전달물질에 작용하여 더 넓은 범위의 증상에 효과
- 효능: 양성 증상뿐만 아니라 음성 증상(감정적 둔화, 사회적 철수 등)에도 효과적입니다.
- 부작용: 추체외로 증상은 상대적으로 적지만, 체중 증가, 당뇨병, 대사 장애 등 대사 관련 부작용이 더 많이 나타날 수 있습니다.
- 약물
1) 클로자핀(Clozapine) : 치료저항성 조현병, 지연성 운동장애 발생시 TOC / 부작용: 무과립구증
무과립구증(Agranulocytosis)
: 백혈구의 일종인 과립구(granulocytes, 주로 호중구)의 수가 극단적으로 감소하는 희귀한 혈액질환
: 가장 흔한 원인은 약물 (클로르프로마진(Chlorpromazine)과 같은 항정신병 약물 / 티아미졸(Thiamazole)과 같은항갑상선 약물)
: 혈액 검사에서 호중구의 수를 측정하여 진단합니다.호중구 수가 1000개/μL 이하일 때 무과립구증으로 진단
2) 올란자핀(Olanzapine): 음성 증상에 효과적, 무과립증 부작용 없음
3) 쿼티아핀(Quetiapine): 무과립증 부작용 없음
4) 리스페리돈(Risperidone) : 음성 작용에 효과적 / 프로락틴 증가 부작용
5) 지프라시돈(Ziprasidone): 체중 증가 x, 프로락틴 증가 부작용 x / 심장 독성 증가(QT증가) - 심장 질환 있으면 안됨
6) 아리피프라졸(Aripiprazole): 체중 증가 x, 프로락틴 증가 부작용 x, 심장 독성 x
정형과 비정형 항정신병 약물의 차이점
특성정형 항정신병 약물 (고전적)비정형 항정신병 약물 (진일보적)
| 주요 작용 기전 | 도파민 D2 수용체 차단 | 도파민 D2 및 세로토닌 5-HT2A 수용체 차단 |
| 효과 | 양성 증상에 효과적 | 양성 및 음성 증상 모두에 효과적 |
| 부작용 | 추체외로 증상(운동 이상) | 대사 관련 부작용(체중 증가, 당뇨 등) |
| 부작용 강도 | 강한 운동 부작용 | 운동 부작용은 적으나 대사 부작용 많음 |
| 예시 약물 | 할로페리돌, 클로르프로마진, 트리프타진 | 리스페리돈, 올란자핀, 아리피프라졸 |
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