안녕하세요. 당뇨병 시리즈 입니다.
오늘은 2가지를 설명해보도록 하겠습니다.
첫 번째, 당뇨병이란 어떻게 진단되는가? 를 알려드리겠습니다.
또 두 번째, 당뇨병의 종류는 무엇이 있는가? 를 알려드리겠습니다.
1. 당뇨병이란 어떻게 진단되는가?
병원가서 혈당검사 다들 한번씩은 해보셨을거라 생각합니다.
톡 찔러서 소량의 피를 가지고 기계에 띡 하면 수치가 나오네요.
수치가 나오면 그 수치가 어디에 포함되는지 봐야겠습니다. 확인해 보시고 아래 자세한 설명하도록 하겠습니다.
8시간 이상 공복 혈당 측정( mg/dL ) | ~100 | 100 ~ 125 | 126 ~ |
정상 | 당뇨병 전단계 (공복혈당장애) |
당뇨병 |
당뇨의 증상(물을 자주 마심, 소변을 자주 눔, 체중이 감소함 등)을 가지면서 + 무작위 혈당 검사 시 200mg/dL 이상이면 당뇨병 확진 |
당화혈색소(HbA1c) (%) | ~5.7미만 | 5.7 ~ 6.4 | 6.5 ~ |
정상 | 당뇨병 전단계 (공복혈당장애) |
당뇨병 |
단, 당화혈색소 하나만으로는 당뇨병 확진 안됨. 재검 필요.
75g 경구포도당부하 한 후 2시간 이후( mg/dL ) |
~140 | 140 ~ 200 | 200 ~ |
정상 | 당뇨병 전단계 (공복혈당장애) |
당뇨병 |
정상 혈당 기준
1) 8시간 금식 후 혈장 포도당 100mg/dL 미만
2) 75g 경구 포도당부하 2시간 후 혈장 포도당 140mg/dL 미만
75g 경구 포도당부하검사는 루틴으로 잘 하지는 않지만 임상에선 잘 사용하고 있습니다.
하는 방법은 아래와 같습니다.
당뇨병 진단 기준
1) 당화혈색소(HbA1c)가 6.5% 이상
*당화혈색소란?
지난 2-3개월동안의 혈당 평균치를 평가하는 것
혈중 포도당 수치가 높을수록 당화혈색소가 높게 나온다.
다른 혈당 검사는 식이, 흡연, 운동, 커피 등 다양한 요인에 의해 혈당이 변해 검사가 부정확할 수 있으나, 당화혈색소는 최근 식이나 운동에 영향을 받지 않아 혈당 평가에 유용하다.
정상 수치 4.0~6.0%
2) 8시간 이상 금식 후 혈장 포도당 126mg/dL 이상
3) 75g 경구포도당부하 2시간 후 혈장 포도당 200mg/dL 이상
4) 당뇨병의 전형적인 증상(다뇨, 다음, 설명되지 않는 체중감소)가 있으면서 무작위 혈장포도당 200mg/dL 이상
▶ 4) 는 바로 확진 가능
▶ 1), 2), 3) 중 하나만 해당되면 검사자체에 오류가 있을 수 있으므로 재검 필요 - 후 확진
▶ 1), 2), 3) 중 2가지가 해당되면 바로 확진 가능
당뇨병 전단계 진단 기준
- 공복 혈당장애(impaired fasting glucose): 공복혈당 100-125mg/dL
- 내당능장애(impared glucose tolerance): 75g 경구포도당부하 2시간 후 140-199mg/dL
- 당화혈색소: 5.7~6.4%
이 단계에서 중요한 것은 당뇨병 고위험군이기 때문에 관리가 필요하다는 것!!
생활 습관 개선이 필요하다. 식습관 개선과 적절한 운동이 필요하다.
2. 당뇨병의 분류
크게 1형 당뇨병, 2형 당뇨병, 임신 중 진단된 당뇨병이 있고 그외에 이런것이 있다 정도로 봐주시면 됩니다.
1형 당뇨병 | 췌장 베타세포 파괴에 의한 인슐린 결핍으로 발생한 당뇨병 - 면역 매개성 - 특발성 |
2형 당뇨병 | 인슐린저항성과 점진적인 인슐린분비 결함으로 발생한 당뇨병 |
임신 당뇨병 | 임신 중 진단된 당뇨병 |
기타 당뇨병 | 1) 베타세포기능의 유전적 결함 MODY3(염색체 12번, HNF-1α), MODY1(염색체 20번, HNF-4α), MODY2(염색체 7번, glucokinase), 기타 드문 형태의 MODY(MODY4; 염색체 13번, IPF-1, MODY5; 염색체 17번, HNF-1 β, MODY6; 염색체 2번, NeuroD1, MODY7; 염색체 2번, KLF11, MODY8; 염색체 9번, CELL, MODY9; 염색체 7번, PAX5, MODY10; 염색체 11번, INS, MODY11: 염색체 8번, BLK), 일과성 신생아당뇨병(염색체 6번, ZAC/HYMAI imprinting defect), 영구적 신생아당뇨병(KCNJ11 gene encoding Kir6.2 subunit of β-cell KATP channel), 미토콘드리아 DNA 2) 인슐린작용의 유전적 결함 3) 췌장외분비기능장애 4) 내분비질환 말단비대증, 쿠싱증후군, 글루카곤분비선종, 크롬친화세포종, 갑상선기능항진증, 소마토스타틴분비선종, 알도스테론분비선종 5) 간질환: 만성간염, 간경화 6) 약물 유발 살서제(vacor), 펜타미딘(pentamidine), 글루코코르티코이드, 니코틴산, 갑상선호르몬, 디아족사이드(diazoxide), 베타아드레날린성촉진제, 싸이아지드, 딜란틴, 감마-인터페론, 비정형 항정신병약(olanzapine, clozapine, risperidone 등), 면역관문억제제(immune checkpoint inhibitor) 7) 감염: 선천풍진, 거대세포바이러스, 기타 8) 드문 형태의 면역매개성 당뇨병: 근육강직(Stiff-man)증후군, 항인슐린수용체항체 9) 당뇨병과 동반될 수 있는 기타 유전적 증후군 다운증후군, 클라인펠터증후군, 터너증후군, Wolfram 증후군, Friedreich 운동실조증, Huntington 무도병, Laurence-Moon-Biedl 증후군, 근육긴장퇴행위축, 포르피린증, Prader-Willi 증후군 |
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