당뇨병 시리즈 - 당뇨병의 진단 및 분류

반응형
SMALL

안녕하세요. 당뇨병 시리즈 입니다.

오늘은 2가지를 설명해보도록 하겠습니다.

첫 번째, 당뇨병이란 어떻게 진단되는가? 를 알려드리겠습니다.

두 번째, 당뇨병의 종류는 무엇이 있는가?  를 알려드리겠습니다.

 

1. 당뇨병이란 어떻게 진단되는가? 

병원가서 혈당검사 다들 한번씩은 해보셨을거라 생각합니다.

http://www.365healthcare.co.kr/index.php?channel=community_board&code=health_info&seccate2=1&page=8&pmode=view&no=239

 

톡 찔러서 소량의 피를 가지고 기계에 띡 하면 수치가 나오네요.

 

수치가 나오면 그 수치가 어디에 포함되는지 봐야겠습니다. 확인해 보시고 아래 자세한 설명하도록 하겠습니다.

8시간 이상 공복 혈당 측정( mg/dL ) ~100 100 ~ 125 126 ~
정상 당뇨병 전단계
(공복혈당장애)
당뇨병
당뇨의 증상(물을 자주 마심, 소변을 자주 눔, 체중이 감소함 등)을 가지면서
+ 무작위 혈당 검사 시 200mg/dL 이상이면 당뇨병 확진
당화혈색소(HbA1c) (%) ~5.7미만 5.7 ~ 6.4 6.5 ~
정상 당뇨병 전단계
(공복혈당장애)
당뇨병

단, 당화혈색소 하나만으로는 당뇨병 확진 안됨. 재검 필요.

75g 경구포도당부하 한 후
2시간 이후( mg/dL )
~140 140 ~ 200 200 ~
정상 당뇨병 전단계
(공복혈당장애)
당뇨병

 

정상 혈당 기준

 

1) 8시간 금식 후 혈장 포도당 100mg/dL 미만

 

2) 75g 경구 포도당부하 2시간 후 혈장 포도당 140mg/dL 미만

75g 경구 포도당부하검사는 루틴으로 잘 하지는 않지만 임상에선 잘 사용하고 있습니다.
하는 방법은 아래와 같습니다.

 

당뇨병 진단 기준

 

1) 당화혈색소(HbA1c)가 6.5% 이상

*당화혈색소란?
지난 2-3개월동안의 혈당 평균치를 평가하는 것
혈중 포도당 수치가 높을수록 당화혈색소가 높게 나온다. 
다른 혈당 검사는 식이, 흡연, 운동, 커피 등 다양한 요인에 의해 혈당이 변해 검사가 부정확할 수 있으나, 당화혈색소는 최근 식이나 운동에 영향을 받지 않아 혈당 평가에 유용하다.
정상 수치 4.0~6.0%

 

2) 8시간 이상 금식 후 혈장 포도당 126mg/dL 이상

 

3) 75g 경구포도당부하 2시간 후 혈장 포도당 200mg/dL 이상

 

4) 당뇨병의 전형적인 증상(다뇨, 다음, 설명되지 않는 체중감소)가 있으면서 무작위 혈장포도당 200mg/dL 이상

 

4) 는 바로 확진 가능

1), 2), 3) 중 하나만 해당되면 검사자체에 오류가 있을 수 있으므로 재검 필요 - 후 확진

1), 2), 3) 중 2가지가 해당되면 바로 확진 가능

 

 

당뇨병 전단계 진단 기준

 

- 공복 혈당장애(impaired fasting glucose): 공복혈당 100-125mg/dL

 

- 내당능장애(impared glucose tolerance): 75g 경구포도당부하 2시간 후 140-199mg/dL 

 

- 당화혈색소: 5.7~6.4%

이 단계에서 중요한 것은 당뇨병 고위험군이기 때문에 관리가 필요하다는 것!!
생활 습관 개선이 필요하다. 식습관 개선과 적절한 운동이 필요하다.

 


2. 당뇨병의 분류

 

크게 1형 당뇨병, 2형 당뇨병, 임신 중 진단된 당뇨병이 있고 그외에 이런것이 있다 정도로 봐주시면 됩니다.

 

1형 당뇨병 췌장 베타세포 파괴에 의한 인슐린 결핍으로 발생한 당뇨병
- 면역 매개성
- 특발성
2형 당뇨병 인슐린저항성과 점진적인 인슐린분비 결함으로 발생한 당뇨병
임신 당뇨병 임신 중 진단된 당뇨병
기타 당뇨병 1) 베타세포기능의 유전적 결함
MODY3(염색체 12, HNF-1α), MODY1(염색체 20, HNF-4α), MODY2(염색체 7, glucokinase), 기타 드문 형태의 MODY(MODY4; 염색체 13, IPF-1, MODY5; 염색체 17, HNF-1 β, MODY6; 염색체 2, NeuroD1, MODY7; 염색체 2, KLF11, MODY8; 염색체 9, CELL, MODY9; 염색체 7, PAX5, MODY10; 염색체 11, INS, MODY11: 염색체 8, BLK), 일과성 신생아당뇨병(염색체 6, ZAC/HYMAI imprinting defect), 영구적 신생아당뇨병(KCNJ11 gene encoding Kir6.2 subunit of β-cell KATP channel), 미토콘드리아 DNA

2) 인슐린작용의 유전적 결함

3) 췌장외분비기능장애

4)
내분비질환

말단비대증, 쿠싱증후군, 글루카곤분비선종, 크롬친화세포종, 갑상선기능항진증, 소마토스타틴분비선종, 알도스테론분비선종

5) 간질환: 만성간염, 간경화

6) 약물 유발

살서제(vacor), 펜타미딘(pentamidine), 글루코코르티코이드, 니코틴산, 갑상선호르몬, 디아족사이드(diazoxide), 베타아드레날린성촉진제, 싸이아지드, 딜란틴, 감마-인터페론, 비정형 항정신병약(olanzapine, clozapine, risperidone ), 면역관문억제제(immune checkpoint inhibitor)

7) 감염: 선천풍진, 거대세포바이러스, 기타

8) 드문 형태의 면역매개성 당뇨병: 근육강직(Stiff-man)증후군, 항인슐린수용체항체

9)
당뇨병과 동반될 수 있는 기타 유전적 증후군

다운증후군, 클라인펠터증후군, 터너증후군, Wolfram 증후군, Friedreich 운동실조증, Huntington 무도병, Laurence-Moon-Biedl 증후군, 근육긴장퇴행위축, 포르피린증, Prader-Willi 증후군

 

 

반응형
LIST