발음은 딕스 홀파이크 테스트라고 합니다.
Dix-Hallpike test는 양성돌발성두위현훈(BPPV)의 진단에 사용되는 중요한 검사 방법입니다.
이 검사는 주로 후반고리관이나 전반고리관의 BPPV를 평가하는 데 사용됩니다.
검사 방법
1. 환자를 앉힌 상태에서 시작합니다.
2. 환자의 머리를 검사하려는 쪽으로 45도 옆으로 돌립니다.
3. 빠르게 환자를 눕히면서 머리를 검사대 끝보다 20-30도 아래로 떨어뜨립니다.
4. 이 자세를 최소 30초 이상 유지하면서 안진을 관찰합니다.
5. 환자를 다시 앉힙니다.
관찰 사항
- 환자의 주관적인 어지러움 증상
- 안진이 나타나기까지의 잠복 시간 (일반적으로 1-5초)
- 안진의 방향과 지속 시간 (보통 30초 이내)
- 검사 반복 시 안진의 피로 현상
특징적인 안진
전형적인 후반고리관 BPPV의 경우
- 병변 쪽 귀가 아래에 위치할 때 나타납니다.
- 회전성 및 상향 안진이 관찰됩니다.
- 병변 쪽을 주시하면 회전성 안진이, 반대쪽을 주시하면 상방 수직 안진이 주로 관찰됩니다.
주의사항
- 검사 전 환자에게 어지러움과 안진이 유발될 수 있음을 설명해야 합니다.
- 프란젤 안경(Frenzel's spectacles)을 사용하면 안진을 더 정확하게 관찰할 수 있습니다.
- 위음성이 있을 수 있으므로, 의심되는 경우 검사를 반복하는 것이 도움이 됩니다.
Dix-Hallpike test는 BPPV의 진단에 매우 유용하지만,
경부 운동 제한이 있거나 비만인 환자의 경우 Side-lying test와 같은 대체 검사를 고려할 수 있습니다.
Side-lying test
: 근골격계 질환으로 경부 운동에 제한이 있는 환자,
비만환자, 검사 테이블이 좁아 Dix-Hallpike test를 진행하기 어려운 경우 시행.
방법)
1. 환자를 앉힌다.
2. 검사하려는 귀의 반대편으로 고개를 45도 옆으로 돌린다.
3. 빠르게 검사하려는 귀 쪽으로 옆으로 눕힌다.
4. 안진을 확인한다.
왜 Side-lying test가 Dix-Hallpike test를 대신해서 쓰느냐?
경부 운동을 못해서? 물론 고개를 돌려서 검사하는 것은 같습니다.
그러나 Side-lying test가 뒤로 누웠을 때 고개를 30도 눕히는 동작이 없기 때문에 고개를 상대적으로 적게 사용합니다. 목의 과도한 신전을 방지할 수 있습니다. 또 단순히 옆으로 눕기 때문에 공간 차지가 적습니다.
[ 참고 - 반고리관의 위치 ]
1) 수평 반고리관(lateral/horizontal semicircular canal): 바닥과 평평하게 동그랗게 위치
2) 앞쪽 반고리관(anterior semicircular canal): 귀의 앞쪽에서 앞뒤로 위로 향하는 동그라미
3) 뒤쪽 반고리관(posterior semicircular canal): 귀의 뒤쪽에서 45도 각도 정도 비스듬하게 기울어져 향하는 동그라미
https://www.youtube.com/watch?v=WDfynsIk0PI